ДЕТСКИЙ САД №8 "БЕРЕЗКА"

Кровососущие клещи – потенциальные переносчики возбудителей некоторых инфекций, опасных для человека. Самая известная в России инфекция этой группы – клещевой энцефалит. Опасны также боррелиоз (болезнь Лайма), эрлихиоз, анаплазмоз и ряд других заболеваний, передающихся клещами.

 

! Ежегодно до 400 тысяч Россиян обращаются в лечебные учреждения по поводу укусов клещей, четвертая часть пострадавших – дети до 14 лет. Сколько укусов клещей получают граждане нашей страны в период зарубежных поездок, неизвестно.

Максимальное количество присасываний регистрируют в Сибирском, Приволжском и Уральском федеральных округах, минимальное – в Южном и Северо-Кавказском.

Нападение клещей характеризуется сезонностью. Первые случаи укусов – ранняя весна при среднесуточной температуре почвы выше 0,3⁰С, последние – глубокая осень. Максимальное количество укусов клещей приходится на период с середины весны до первой половины лета.

 

! Не все клещи – носители инфекций. Свободными от возбудителей в среднем по регионам России являются до 80-90% клещей.

 

Внимание! Нападение стерильных клещей (не носителей инфекций) также опасно для человека! Массовое присасывание сопровождается сенсибилизацией (аллергическими реакциями) организма.

 

Клещи – потенциальные носители одного, а иногда и сразу нескольких видов микробов и вирусов. Соответственно, носительство одного возбудителя – это моно-носительство, а двух и более – микст-носительство. В регионах с высокой плотностью популяции клещи являются носителями:

• моно-инфекций – в 10-20% случаев;

• микст-инфекций – в 7-15% случаев.

•  

Признаки и симптомы укуса клеща у людей

Укус клеща не сопровождается болевыми ощущениями у человека. Присосавшийся клещ способен длительное время оставаться незамеченным.

Признаки укуса клеща проявляются через два-три часа:

• слабость, сонливость;

• озноб;

• ломота в суставах;

• светобоязнь.

Яркость признаков укуса зависит от:

• количества присосавшихся клещей;

• индивидуальных особенностей организма человека, к которому присосался клещ.

Сильное проявление признаков укуса следует ожидать у пожилых людей, детей, лиц, имеющих в анамнезе хронические заболевания, страдающих аллергиями и иммунодефицитными состояниями.

Первые симптомы укуса клеща:

• гипертермия до 37-38⁰С. на фоне понижения давления и тахикардии;

• тахикардия (больше 60 ударов в минуту);

• зуд и высыпания;

• лимфаденопатия (увеличение регионарных лимфоузлов).

Первый признак укуса клеща

Обнаружение присосавшегося клеща на теле человека – это, разумеется, самый первый и важный признак укуса. Клещ обычно кусает в местах с нежной кожей, с развитой капиллярной системой. Возможно присасывание клещей двух возрастных стадий – имаго (взрослая форма) и/или нимфа (одна из форм личинки). Визуально их отличают по количеству конечностей:

• имаго – четыре пары ног;

• нимфа – три пары ног.

•  

Какие ещё бывают симптомы при укусе клеща?

Сильные ответные реакции организма человека на укус клеща проявляются в виде:

• головной боли;

• тошноты и рвоты;

• затрудненного, хриплого дыхания;

• нервных реакций в виде галлюцинаций и т.д.

•  

Последствия укуса клеща

Возможные последствия клещевых инфекций, в виде поражений:

• нервной системы – энцефалиты, энцефаломиелиты, различные варианты эпилепсий, гиперкинезов, головные боли, парезы, параличи;

• суставов– артралгии, артриты;

• сердечнососудистой системы – аритмия, скачки артериального давления;

• легких – пневмония, следствие легочных кровотечений;

• почек– нефриты, гломерулонефриты;

• печени– нарушения пищеварения.

 

Последствия укуса энцефалитного клеща

Существует несколько вариантов течения клещевого энцефалита.

Благоприятный исход:

• астенический синдром (хроническая слабость) продолжительностью до двух месяцев с последующим полным восстановлением функций организма;

• заболевание средней тяжести с восстановлением до полугода;

• болезнь в тяжелой форме с восстановительным периодом до двух лет без парезов и параличей.

Неблагоприятный исход:

• Стойкий органический синдром со значительным снижением качества жизни в виде дефекта двигательных функций без прогрессирования симптоматики;

• Стойкое снижение качества жизни с прогрессированием симптоматики (непрерывное прогрессирование, абортивное - возвратное).

Способствуют прогрессированию симптоматики: алкоголь, стресс, переутомление, беременность. Длительные стойкие изменения в виде эпилепсий, гиперкинезов – повод для определения III, II, I группы инвалидности.

Инвалидность определяется специальной врачебной комиссией:

• Инвалидность III группы: умеренные парезы конечностей, редкие эпилептические припадки, утеря трудовых навыков, значительное снижение профессиональной квалификации;

• Инвалидность II группы: выраженные парезы, гемипарезы в сочетании с эпилептическими припадками, выраженное изменение психики, тяжелая астения, утрата трудовой активности и способности к самообслуживанию;

• Инвалидность I группы: тяжелые двигательные нарушения, частая кожевниковская эпилепсия (вид эпилепсии), распространенный гиперкинез в сочетании с эпилепсией, деменция (приобретенное слабоумие), стойкая утрата способности к самообслуживанию и самоконтролю поведения, невозможность передвижения без посторонней помощи.

Первое действие – снять присосавшегося клеща. Живого клеща необходимо хранить/перемещать при температуре окружающего воздуха, убитого (раздавленного) – в термоконтейнере со льдом.

 

Исследования на зараженность клещей проводят в лабораториях Роспотребнадзора (они аккредитованы и сертифицированы для указанных анализов). В отдельных регионах исследования проводят иные лаборатории, их адреса и телефоны можно узнать в интернете.

 

Антибиотики при укусе клеща

Антибиотики не всегда применяют для подавления возбудителей инфекций, передаваемых клещом.

При лечении клещевого энцефалита (возбудитель вирус) антибиотики не используются.

Принципы лечения больного клещевым энцефалитом:

• Постельный режим в стационаре весь период лихорадки и семь дней после ее окончания;

• В первые три дня – иммуноглобулин человеческий против клещевого энцефалита;

• Показан преднизолон, рибонуклеаза, кровозаменители – реополиглюкин, полиглюкин, гемодез;

• При менингитах – повышенные дозы витаминов группы В, аскорбиновой кислоты;

• При дыхательной недостаточности – интенсивная вентиляция легких (ИВЛ);

• В восстановительный период – анаболитические стероиды, ноотропные препараты, транквилизаторы.

В зависимости от формы клещевого энцефалита в качестве вспомогательного препарата возможно назначение антибиотика для подавления микрофлоры, вызвавшей осложнение на легкие, кишечник, почки и другие органы. Тип антибиотика подбирается врачом, исходя из чувствительности к нему микроорганизмов.

 

При лечении боррелиоза (болезни Лайма) антибиотики используются обязательно! Их применяют для подавления возбудителей заболевания. Лайм-боррелиоз вызывает микроорганизм из группы спирохет.

Принципы лечения больных боррелиозом:

• Госпитализация обязательна при неврологических нарушениях;

• На стадии эритемы (покраснения) назначают тетрациклин и препараты его группы. Бактериостатики (в эту группу входят линкомицин, левомицетин, макролиды) предотвращают развитие более поздних стадий болезни;

• Неврологический синдром помогают купировать внутривенные инъекции бактерицидных антибиотиков цефалоспоринового и пенициллинового ряда. В группу бактерицидных антибиотиков входят также аминогликозиды и полимиксины;

• Восстановление водного баланса – кровозаменители, физиологические растворы, преднизолон, витамины, препараты, нормализующие мозговое кровообращение, анаболитические гормоны.

В качестве средства этиотропной терапии при лечении клещевых инфекций:

• вирусной природы (список см. выше) антибиотики для подавления вируса не используют, вместо них применяют метод специфической иммунотерапии;

• бактериальной природы (список см. выше) антибиотики используют;

• протозойной природы (список см. выше) используют лекарственные средства, подавляющие рост и размножение простейших микроорганизмов.

 

Признаки отека Квинке развиваются в течение нескольких минут или часов в виде:

• отека век, губ и других частей лица;

• мышечных болей;

• затрудненного дыхания.

Это очень опасное проявление аллергической реакции, нужно немедленно вызвать скорую помощь и попытаться помочь пострадавшему до приезда врачей.

В домашних условиях можно сделать следующее:

• дать одно из антигистаминных средств (кларитин, супрастин, эриус, телфаст, зиртек и другие);

• обеспечить доступ к свежему воздуху;

• ввести преднизолон (дексаметазон) в дозе 60 мг внутримышечно.

Диагностические и лечебные мероприятия в отношении возможных инфекций проводятся в лечебных учреждениях.

1. Удалить присосавшегося клеща

Присасывание клеща происходит после закрепления его на теле человека. Этот процесс занимает время от нескольких минут до нескольких часов. Поглощение крови продолжается от двух часов до нескольких суток. Присасывание незаметно для человека, а уже напившийся крови клещ имеет круглую форму и серый цвет.

Присосавшегося клеща нужно извлекать срочно, но очень осторожно! Необходимо беречь его брюшко от повреждения и вытекания гемолимфы и крови человека. Руки и ранку на месте укуса следует обработать спиртосодержащим раствором (водкой, одеколоном, спиртовым раствором йода или бриллиантовой зелени).

Извлечение клеща подручными средствами:

1. Нитку в виде петли накинуть вокруг хоботка (близко к коже), затянуть и качающимися движениями потихоньку вытаскивать. Вместо ниток можно воспользоваться ногтями, двумя спичками и прочими подходящими предметами.

2. Поместить клеща внутрь полиэтиленового пакета, горловину завязать.

3. Подписать этикетку к пакету (указать дату, время, место обнаружения, ФИО лица, с которого снят клещ, контакты для получения информации о заражении клеща).

Извлечение клеща специальным инструментом:

1. Использовать медицинский (маникюрный) пинцет или приспособления, (Tick Twister, Tick Nipper, Pro tick remedy, Trix, Tricked off, другие);

2. Поместить клеща в герметичную емкость (пузырек от лекарств, например);

3. Подписать этикетку на ёмкости (см. выше).

 

Внимание! Не можете извлечь клеща самостоятельно – обратитесь в ближайший травмпункт, приемное отделение медучреждения, хирургической клиники, поликлиники. Перечень учреждений, работающих круглосуточно и оказывающих экстренную помощь в случае присасывания клеща, можно узнать на сайте территориального управления Роспотребнадзора по соответствующему региону.

 

2. Сдать клеща в аккредитованную лабораторию

Анализы проводят бесплатно, однако обязательно эту информацию уточнить. Исследование методом ПЦР на основании готовых диагностических наборов АмплиСенсTBEV (энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз), дистрибьютор ООО ИнтерЛабСервис. Нужно узнать, когда будут готовы результаты. Обычно в тот же день или утром следующего дня.

3. Сдать кровь на выявление антител

В течение 10 дней после присасывания клеща по рекомендации врача иногда необходимо сдать кровь на выявление антител у человек к инфекциям, передаваемым клещами. Для диагностики используют тест-систему ''ВектоВКЭ –IgG-стрип'' ЗАО ''Вектор-Бест''. Время анализа: 2 часа 30 минут.

Важно! При сдаче крови нужно обязательно указать дату вакцинации против клещевого энцефалита (если она была). Наличие вакцинных антител даёт ложноположительные результаты. Предоставленная информация сократит время определения диагноза и повысит его точность.

4. Провести иммунотерапию по рекомендации врача

По результатам исследований клеща методом ПЦР и/или сыворотки крови на ИФА, на основании рекомендаций врача проводится специфическая иммунотерапия.

• Введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита платное!

  • Бесплатно гамма-глобулин вводят отдельным категориям граждан и на основании полиса ОМС по программе лечения клещевого энцефалита (обязательно в течение 4 дней после укуса обратитесь в медучреждение, указанное в договоре).

Время, в течение которого возможно специфическое лечение, срок, кратность введения глобулина нужно узнать у лечащего врача. Адрес пункта оказания лечебной помощи при энцефалите указан:

• в полисе ОМС;

• на стенде в лаборатории.

 

Профилактика укусов и другие рекомендации

Вероятность нападения клещей на человека, зависит от:

• эпидемиологического благополучия территории проживания;

• профессии, связанной с частым нахождением в лесу, поле;

• вероятности посещения неблагополучных с точки зрения клещевых инфекций мест.

Профилактика последствий, связанных с укусом клеща, основана на:

• вакцинации, но это профилактическая мера, при заражении человека использовать её нельзя;

• специфической иммунотерапии – это лечебное мероприятие (введение иммуноглобулина только при заражении или подозрении на заражение после укуса);

• страховании здоровья с целью оплаты возможного лечения;

• использовании специальной одежды и приспособлений для предотвращения попадания клещей на тело;

• применении средств для отпугивания, уничтожения клещей;

• ограничении численности клещей в биотопах, местах вероятного нахождения людей.